เลือดออกตามไรฟัน
เป็นที่รู้จักกันดีกว่าการขาดวิตามินซีอย่างรุนแรงวิตามินซีหรือกรดแอสคอร์บิกเป็นสารอาหารที่จำเป็น มีบทบาทในการพัฒนาและการทำงานของโครงสร้างและกระบวนการทางร่างกายหลายประการ ได้แก่ :
- การสร้างคอลลาเจนที่เหมาะสม ซึ่งเป็นโปรตีนที่ช่วยให้โครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของร่างกายและความมั่นคง
- การเผาผลาญคอเลสเตอรอลและโปรตีน
- การดูดซึมธาตุเหล็ก
- ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ
- การรักษาบาดแผล
- การสร้างสารสื่อประสาทเช่นโดปามีนและอะดรีนาลีน
วิตามินซีมีบทบาทที่แตกต่างกันมากมายในร่างกาย การขาดวิตามินทำให้เกิดอาการอย่างกว้างขวาง
โดยปกติ อาการเลือดออกตามไรฟันจะเริ่มขึ้นหลังจากขาดวิตามินซีอย่างรุนแรงต่อเนื่องอย่างน้อย 4 สัปดาห์
อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปจะใช้เวลาสามเดือนหรือมากกว่านั้นกว่าที่อาการจะเกิดขึ้น
สัญญาณเตือนล่วงหน้าและอาการเลือดออกตามไรฟัน ได้แก่:
- ความอ่อนแอ
- ความเหนื่อยล้าที่ไม่ได้อธิบาย
- ลดความอยากอาหาร
- ความหงุดหงิด
- ปวดขา
- ไข้ต่ำ
อาการหลังจากหนึ่งถึงสามเดือน
อาการทั่วไปของเลือดออกตามไรฟันที่ไม่ได้รับการรักษาหลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสามเดือน ได้แก่:
- โรคโลหิตจางเมื่อเลือดขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบินเพียงพอ
- โรคเหงือกอักเสบหรือเหงือกแดง อ่อนนุ่ม และอ่อนนุ่มที่มีเลือดออกง่าย
- เลือดออกทางผิวหนังหรือมีเลือดออกใต้ผิวหนัง
- ตุ่มนูนคล้ายรอยฟกช้ำที่รูขุมขน มักอยู่ที่หน้าแข้ง โดยมีขนตรงกลางเป็นเกลียวหรือบิดเป็นเกลียวและหักง่าย
- พื้นที่ขนาดใหญ่ของรอยฟกช้ำสีน้ำเงินอมแดงถึงดำ มักเป็นที่ขาและเท้า
- ฟันผุ
- ข้อต่อบวม
- หายใจถี่
- อาการเจ็บหน้าอก
- ตาแห้ง ระคายเคือง และเลือดออกในตาขาว (เยื่อบุตา) หรือเส้นประสาทตา
- การรักษาบาดแผลและภูมิคุ้มกันลดลง
- ความไวแสง
- มองเห็นภาพซ้อน
- อารมณ์แปรปรวน มักหงุดหงิดและซึมเศร้า
- เลือดออกในทางเดินอาหาร
- ปวดหัว
เลือดออกตามไรฟันหากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง
อาการและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ เลือดออกตามไรฟัน ที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะยาว ได้แก่:
- ดีซ่านรุนแรงซึ่งเป็นสีเหลืองของผิวหนังและดวงตา
- ปวด, อ่อนโยน, และบวมทั่วไป
- ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเป็นโรคโลหิตจางชนิดหนึ่งที่เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัว
- ไข้
- ฟันหลุด
- เลือดออกภายใน
- โรคระบบประสาท หรืออาการชาและปวดที่มักเกิดขึ้นที่แขนขาและมือ
- อาการชัก
- อวัยวะล้มเหลว
- เพ้อ
- อาการโคม่า
- ความตาย
เลือดออกตามไรฟัน ในทารก
ทารกที่เลือดออกตามไรฟันจะหงุดหงิด วิตกกังวล และบรรเทาได้ยาก
ทารกที่เป็นโรคเลือดออกตามไรฟันอาจพัฒนากระดูกที่อ่อนแอ เปราะ เสี่ยงต่อกระดูกหักและเลือดออก หรือมีเลือดออก
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ เลือดออกตามไรฟัน ในทารก ได้แก่ :
- คุณแม่ที่ขาดสารอาหาร
- ป้อนนมที่ถูกทำให้ร้อน
- ความต้องการอาหารที่มีข้อจำกัดหรือพิเศษ
- ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารหรือการดูดซึม
ร่างกายของคุณไม่สามารถสร้างวิตามินซีได้ นั่นหมายความว่าคุณต้องบริโภควิตามินซีทั้งหมดที่ร่างกายต้องการผ่านทางอาหารหรือเครื่องดื่ม หรือโดยการรับประทานอาหารเสริม
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเลือดออกตามไรฟัน ไม่สามารถเข้าถึงผักและผลไม้สดหรือไม่มีอาหารเพื่อสุขภาพ
เลือดออกตามไรฟัน ส่งผลกระทบต่อคนจำนวนมากในประเทศกำลังพัฒนา แบบสำรวจด้านสาธารณสุขล่าสุดแหล่งที่เชื่อถือได้ ได้แสดงให้เห็นว่า
โรคเลือดออกตามไรฟันอาจแพร่หลายมากขึ้นในประเทศที่พัฒนาแล้วมากกว่าที่คิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มเสี่ยงของประชากร ภาวะทางการแพทย์และพฤติกรรมการใช้ชีวิตก็เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคนี้เช่นกัน
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะทุพโภชนาการและเลือดออกตามไรฟัน ได้แก่:
- เป็นเด็กเล็ก หรือ มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกวัน
- การใช้ยาเสพติด
- การจำกัดหรือกำหนดอาหาร
- รายได้ต่ำ ลดการเข้าถึงอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ
- เป็นคนเร่ร่อนหรือลี้ภัย
- อาศัยอยู่ในพื้นที่จำกัดการเข้าถึงผักและผลไม้สด
- ความผิดปกติของการกินหรือภาวะทางจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับการกลัวอาหาร
- สภาพทางระบบประสาท
- ความพิการ
- รูปแบบของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) รวมถึงอาการลำไส้แปรปรวน (IBS), โรค Crohnหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
- ภาวะทางเดินอาหารหรือการเผาผลาญ
- ภาวะภูมิคุ้มกัน
- อาศัยอยู่ในสถานที่ที่อาหารทางวัฒนธรรมประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรตเกือบทั้งหมด เช่น ขนมปัง พาสต้า และข้าวโพด
- ท้องเสียเรื้อรัง
- การเสียน้ำในร่างกายเป็นจำนวนมาก
- สูบบุหรี่
- เคมีบำบัดและการฉายรังสี
- ฟอกไตและไตวาย
หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคเลือดออกตามไรฟัน แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติการรับประทานอาหารของคุณ ตรวจหาสัญญาณของอาการ และสั่งการตรวจเลือด
การตรวจเลือดจะใช้เพื่อตรวจระดับวิตามินซีในซีรัมในเลือดของคุณ โดยทั่วไป ผู้ที่เป็นโรคเลือดออกตามไรฟันจะมีระดับวิตามินซีในเลือดน้อยกว่า 11 ไมโครโมล/ลิตร
แม้ว่าอาการจะรุนแรง แต่เลือดออกตามไรฟันก็ค่อนข้างง่ายที่จะรักษา
วิตามินซีมีอยู่ตามธรรมชาติในผักและผลไม้หลายชนิด นอกจากนี้ยังมักจะเติมน้ำผลไม้ ซีเรียล และขนมขบเคี้ยว หากคุณสงสัยว่าคุณมีอาการเลือดออกตามไรฟันเล็กน้อย การรับประทานผักและผลไม้อย่างน้อย 5 มื้อต่อวันเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการรักษา
สำหรับกรณีเลือดออกตามไรฟันอย่างรุนแรง เรื้อรัง แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานวิตามินซีเสริมในขนาดสูงเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับขนาดยาสำหรับการรักษาเลือดออกตามไรฟันอย่างรุนแรง ในกรณีเหล่านี้ แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานวิตามินซีเสริมในปริมาณสูงเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือนานกว่านั้น
คนส่วนใหญ่เริ่มฟื้นตัวจากเลือดออกตามไรฟันค่อนข้างเร็วหลังจากเริ่มการรักษา คุณควรเห็นอาการบางอย่างดีขึ้นภายในหนึ่งหรือสองวันของการรักษา ได้แก่:
- ความเจ็บปวด
- อ่อนเพลีย
- ความสับสน
- ปวดหัว
- อารมณ์แปรปรวน
อาการอื่นๆ อาจใช้เวลาสองสามสัปดาห์ในการปรับปรุงการรักษาต่อไปนี้ รวมถึง:
- ความอ่อนแอ
- เลือดออก
- ช้ำ
- โรคดีซ่าน
คำแนะนำวิตามินซีทุกวันขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และภาวะสุขภาพอื่นๆ
อายุ | ชาย | หญิง | ระหว่างตั้งครรภ์ | ระหว่างให้นม |
0–6 เดือน | 40 มก. | 40 มก. | ||
7–12 เดือน | 50 มก. | 50 มก. | ||
1–3 ปี | 15 มก. | 15 มก. | ||
4–8 ปี | 25 มก. | 25 มก. | ||
9–13 ปี | 45 มก. | 45 มก. | ||
14–18 ปี | 75 มก. | 65 มก. | 80 มก. | 115 มก. |
อายุ 19 ปีขึ้นไป | 90 มก. | 75 มก. | 85 มก. | 120 มก. |
ผู้ที่สูบบุหรี่หรือมีปัญหาทางเดินอาหารมักต้องการมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่อย่างน้อย 35 มก. ต่อวัน
ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว เช่น ส้ม มะนาว และมะนาว ถูกนำมาใช้ในการป้องกันและรักษาโรคเลือดออกตามไรฟัน ผักและผลไม้อื่นๆ อีกหลายชนิดมีปริมาณวิตามินซีที่สูงกว่าผลไม้รสเปรี้ยว
อาหารปรุงสำเร็จหลายชนิด เช่น น้ำผลไม้และซีเรียล ก็มีวิตามินซีเพิ่มเช่นกัน
อาหารที่มีวิตามินซีสูง ได้แก่
- พริกหวาน
- ฝรั่งและมะละกอ
- ผักใบเขียวเข้ม โดยเฉพาะคะน้า ผักโขม และสวิสชาร์ด
- บร็อคโคลี
- กะหล่ำดาว
- กีวีฟรุต
- เบอร์รี่ โดยเฉพาะราสเบอร์รี่ สตรอว์เบอร์รี่ และแบล็กเบอร์รี่
- สับปะรดและมะม่วง
- มะเขือเทศ โดยเฉพาะน้ำพริกมะเขือเทศหรือน้ำผลไม้
- แคนตาลูปและแตงส่วนใหญ่
- ถั่วเขียว
- มันฝรั่ง
- กะหล่ำ
วิตามินซีละลายในน้ำ การปรุงอาหาร การบรรจุกระป๋อง และการเก็บรักษาเป็นเวลานานสามารถลดปริมาณวิตามินในอาหารได้อย่างมาก ทางที่ดีควรกินอาหารที่อุดมด้วยวิตามินซีแบบดิบหรือใกล้เคียงที่สุด
เลือดออกตามไรฟัน เกิดจากการขาดวิตามินซีเรื้อรัง กรณีส่วนใหญ่:
- แปรงฟันอย่างอ่อนโยน
- พัฒนาในคนที่ทานอาหารไม่สมดุล
- รักษาได้ง่ายด้วยการเปลี่ยนอาหารหรือการใช้อาหารเสริม
เลือดออกตามไรฟันเรื้อรังโดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรงได้
ไม่มีการกำหนดปริมาณวิตามินซีสำหรับการรักษาที่เฉพาะเจาะจง ค่าเผื่อรายวันที่แนะนำสำหรับคนส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 75 ถึง 120 มก. ต่อวัน